25 марта 2014 года исполняется 75 лет д.м.н., профессору, академику РАН Геннадию Ивановичу Сторожаков. Вся его жизнь неразрывно связана со 2-м МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (ныне ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»), который он окончил в 1964 году и который по сию пору называет «мой любимый второй мед». Геннадий Иванович являлся первым проректором, ректором, президентом РНИМУ. Г.И. Сторожаков — лауреат премий Правительства РФ и Мэрии Москвы, награждён орденом «За заслуги перед Отечеством» II степени, орденом Н.И. Пирогова, орденом Гиппократа. Под его руководством защищено более 40 кандидатских и 8 докторских диссертаций. Ученики Геннадия Ивановича работают во всех регионах России и в странах ближнего и дальнего зарубежья. Все, кому посчастливилось общаться с Геннадием Ивановичем, отмечают его удивительно доброжелательное отношению к людям и чрезвычайно ответственное отношение к делу, которому он посвятил 50 лет.

В практике любого врача, а особенно терапевта ежедневно встречаются пациенты, у которых, несмотря на наличие той или иной соматической патологии, присутствуют различные неврологические симптомы, которые подчас требуют скорейшей консультации невролога с целью исключения острой неврологической патологии. В статье рассмотрены некоторые из подобных неотложных неврологических проблем больных терапевтического профиля.

Интерес к проблеме дисбиотических нарушений ЖКТ возрастает в современной медицине, однако представители микрофлоры изучаются уже более 100 лет. Микробиоценоз кишечника играет значимую роль в поддержании и восстановлении здоровья человека, что особенно важно в послеоперационном периоде. Доказано, что у больных хирургического профиля развитие дисбактериоза кишечника отрицательно влияет на течение послеоперационного периода: ухудшается качество жизни пациента в результате появления болей в животе, тошноты, частых позывов на дефекацию или, наоборот, в результате склонности к запорам. В статье приведена характеристика развившихся дисбиотических состояний у больных после хирургического лечения ИБС. Приведены результаты применения пробиотических препаратов у таких больных, показана эффективность выбранной комбинации пробиотиков в нормализации кишечной микрофлоры в послеоперационном периоде.

В статье рассмотрены две основные методики определения содержания магния в организме у пациентов с ДСТ. Определена наиболее информативная методика, которая позволяет достоверно установить ДМ в организме.

Повышенные уровни гликемии при поступлении часто встречаются и отягощают течение ИМ у пациентов с СД 2 типа и без такового. Значение гликемии при поступлении недооценивается в клинической практике, поэтому мониторинг гликемии не всегда осуществляется своевременно, что затрудняет её коррекцию и влияет на выбор терапевтической тактики у пациентов без диабета. В данной статье представлены результаты анализа влияния уровней гликемии при поступлении на ранний и отдалённый прогноз пациентов с ИМ.

Варфарин производства ЗАО «Канонфарма прадакшен» (Россия) и оригинальный Варфарин зарубежного производства обладают одинаковой переносимостью и степенью безопасности применения. Доза Варфарина «Канонфарма прадакшен», необходимая для достижения целевого значения международного нормализованного отношения (МНО), несколько выше, чем доза Варфарина, использованного для сравнения. Тем не менее, это не оказывает существенного влияния на нахождение в терапевтическом диапазоне МНО через 1 и 1,5 месяца. Принимая во внимание более низкую стоимость Варфарина «Канонфарма прадакшен», дженерический и оригинальный препараты фармакоэкономически сопоставимы по соотношению «стоимость/эффективность».

ТЭЛА – самая частая нераспознаваемая причина смерти госпитализированных больных. Смертность при ТЭЛА составляет около 30%, что определяет актуальность затронутой темы. При этом точной статистики в отношении распространённости ТЭЛА в России не существует. Установить точное количество нефатальных ассимптомных ТЭЛА не представляется возможным. В большинстве случаев ТЭЛА является осложнением ТГВ нижних конечностей и встречается не только у пациентов кардиологического профиля. В статье рассмотрены современные варианты медикаментозной терапии применительно к российской действительности, приводится собственный опыт и клинические примеры.

Представлены результаты эпидемиологического исследования на территории Чувашской Республики. Проведён анализ распространённости АГ при ХСН. Установлено, что распространённость ХСН в Чувашской Республике составила 6,4%, при этом показатель распространённости сердечной недостаточности у женщин был в 2,3 раза выше, чем у мужчин. Получены данные о высокой распространённости (100% случаев) АГ при ХСН в репрезентативной выборке Чувашской Республики. Одновременно с этим установлено, что распространённость АГ в Чувашской Республике в целом в 2,9 раза ниже, чем у больных с ХСН. При этом установлено, что АГ III степени имеет одинаковую распространённость как в популяции, так и в репрезентативной выборке. Однако тяжесть АГ коррелирует с тяжестью течения ХСН, при этом распространённость АГ III степени значительно выше у мужчин, чем у женщин.

Статья посвящена новому направлению в медикаментозном лечении ИБС и АГ — применению цитопротективных и антиоксидантных средств. Рассматриваются внутриклеточные механизмы развития гипоксии и ишемии тканей, окислительного стресса, возможные пути коррекции этих процессов. Приведена классификация цитопротекторов, подробно рассмотрены их механизмы действия, показания, результаты их применения при различных формах ИБС и АГ, а также других состояниях, сопровождающихся окислительным стрессом и дисфункцией сосудистого эндотелия.

Продолжение статьи читайте в следующем номере журнала "Архивъ внутренней медицины".

Работа посвящена изучению частоты и причин возникновения ДП в раннем послеоперационном периоде у больных, перенёсших операцию на сердце. Из 663 оперированных больных ранний послеоперационный период осложнился нарушениями функции печени у 120 (18%). Отмечена чёткая связь между видом оперативного лечения и развитием осложнения. ДП наступала гораздо чаще после протезирования нескольких клапанов или комбинированных операций, сочетающих операцию на клапанах сердца и реваскуляризацию миокарда. Среди причин выделено пять основных факторов, способствующих её развитию: длительная гипоксия в предоперационном периоде, операционная травма и длительная гипоксия во время операции, токсическое воздействие медикаментов, активация гепатита у больных с отягощённым анамнезом, сепсис. Отмечена зависимость сроков развития ДП в раннем послеоперационном периоде от вызвавших их причин.

В обзоре рассматривается роль МТ в организме человека и возможность применения экзогенного МТ при ИБС, в том числе для коррекции влияния абиотических факторов, а также данные экспериментальных и клинических исследований по применению МТ в клинике внутренних болезней с лечебной и профилактической целью.

Статья посвящена возрастному гипогонадизму у мужчин, который рассматривается как междисциплинарная проблема. Приводится его современное определение, анализируется распространённость и зависимость между возрастом и инцидентами его возникновения. Представлен подробный обзор данных клинических исследований, метаанализов, доказывающих наличие причинно-следственной связи андрогенного дефицита с эректильной дисфункцией и такими заболеваниями, как ИБС, АГ, дислипидемия, СД. В последние годы появляются публикации о связи МС и андроген-дефицитного состояния. Низкий уровень тестостерона наряду со снижением либидо ассоциируется с инсулинорезистентностью, абдоминальным ожирением, нарушением липидного обмена. Таким образом, метаболические ФР выступают в качестве объединяющего звена между развитием ССЗ и андроген-дефицитным состоянием. В статье проводится метаанализ клинических исследований по системным эффектам заместительной гормональной терапии с использованием тестостерона, а также изучаются вопросы безопасности при его длительном применении.

Изучалась частота факторов риска ССЗ, признаков субклинического атеросклероза, эректильной и эндотелиальной дисфункции у мужчин с профессиональным стрессом. Выявлена большая частота абдоминального ожирения, ГХС и ГТГ, а также функциональных признаков атеросклероза сосудов и эректильной дисфункции у лиц стрессовой профессии с АГ. Показано, что у больных с АГ и профессиональным стрессом по результатам манжеточной пробы дисфункция эндотелия выявлена чаще на 17% по сравнению с лицами низкострессовой профессии. У этих пациентов в большинстве случаев (82%) имеются также признаки атеросклероза сосудов.

На современном этапе развития психосоматической медицины одной из актуальных продолжает оставаться проблема взаимного влияния патохарактерологических, патопсихологических расстройств и ССЗ. Актуальность проблемы определяется, в первую очередь, высокой распространённостью указанной соматической патологии в популяции и высоким риском летального исхода у пациентов. В статье приводится обзор основных направлений научного поиска в области психокардиологии с акцентом на  соматоцентрический подход.

Целью исследования было определить функциональное состояние миокарда методом ЭХО-КС у больных с ХПН до и после теста 6-минутной ходьбы. Было обследовано 58 больных с ХПН 1, 2, 3 (на программном ГД) стадий (ст.).

Всем пациентам проведены: тест 6-минутной ходьбы, ЭХО-КС до и после теста 6-минутной ходьбы, лабораторное исследование креатинина, кислотно-щелочного состояния, натрия, калия, кальция сыворотки крови.

Результаты. При прогрессировании ХПН ухудшается функциональное состояние миокарда ЛЖ, нарастает лёгочная гипертензия, диастолическая дисфункция при сохраненной систолической функции ЛЖ. У больных с ХПН 3 ст. на программном гемодиализе наблюдается гипертоническая реакция на физическую нагрузку.

Журнал «Архивъ внутренней медицины» выходит более двух лет, и все это время самое пристальное внимание мы уделяем кадровым вопросам, ведь медицинские работники порой оказываются в очень непростых ситуациях. Разбираться в самых сложных случаях нам помогает Кадровая справочная система «Система Кадры» (КСС «Система Кадры»), которая была разработана специально для профессионалов кадрового дела и представлена рынку в сентябре 2011 года. Задачи «Архива внутренней медицины» и данной справочной системы во многом совпадают. По традиции на вопросы медицинских работников отвечает Вероника Борисовна Шатрова, главный редактор КСС «Система Кадры», экспертконсультант по трудовому праву и кадровому учёту. Обращаем ваше внимание, что вопросы, касающиеся трудовой деятельности, вы по-прежнему можете высылать на электронные адреса редакции: editor@medarhive.ru и info@medarhive.ru.