Особенности денситометрической оценки костной ткани у молодых пациентов с лимфомой Ходжкина

   Лимфома Ходжкина встречается преимущественно у лиц в возрасте от 15 до 45 лет. Применение в качестве патогенетической терапии цитостатических препаратов может вызывать осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, такие как остеопения и остеопороз. На сегодняшний день актуальным остается вопрос применения денситометрического исследования у пациентов молодого возраста.

   Цель. Изучить особенности денситометрической оценки костной ткани у пациентов молодого возраста с лимфомой Ходжкина.

   Материалы и методы. В исследование включены 63 пациента с установленным диагнозом лимфомы Ходжкина после патогенетической терапии и 30 человек, составляющих группу контроля. Всем пациентам проведено исследование минеральной плотности костной ткани посредством двухэнергетической абсорциометрии в трех областях: проксимальном отделе бедра, шейке бедренной кости и поясничном отделе позвоночника. Также для каждого пациента был подсчитан Z-критерий. С целью выявления оптимальных областей денситометрического измерения применен метод однофакторного регрессионного анализа.

   Результаты. Согласно результатам денситометрии снижение минеральной плотности костной ткани более распространено в исследуемой группе по сравнению с группой контроля. При этом у пациентов с лимфомой Ходжкина минеральная плотность снижается одинаково в проксимальном отделе и шейке бедра. Тем не менее, проявления остеопороза более выражены в шейке бедра, тогда как явления остеопении преобладают в проксимальном отделе. Однако снижение Z-критерия в поясничном отделе позвоночника наблюдается чаще, чем в шейке и проксимальном отделе бедра.

   Заключение. Ранняя диагностика осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата у молодых пациентов позволит проводить своевременную профилактику остеопороза.

1. Ansell S. M. Hodgkin lymphoma: 2023 update on diagnosis, risk-stratification, and management. American Journal of Hematology. 2022; 97(11): 1478-1488. DOI: 10.1002/ajh.26717.

2. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Москва, МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022; 252.

3. Seam P., Janik J. E., Longo D. L. et all. The Role of Chemotherapy in Hodgkin’s Lymphoma. Cancer. 2009; 15(2): 150-154. DOI: 10.1097/PPO.0b013e3181a27018.

4. Khan M. N., Khan A. A. Cancer treatment-related bone loss : a review and synthesis of the literature. Current Oncology. 2008; 15(1): 30-40. DOI: 10.3747/co.2008.174.

5. Rizzo-li R., Body J-J., Brandi M-L. et all. Cancer-associated bone disease. Osteoporosis International. 2013; 24(12): 2929-2953. DOI: 10.1007/s00198-013-2530-3.

6. Китаева Ю. С., Праскурничий Е. А. Предикторы снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов с лимфомой Ходжкина, ассоциированные с патогенетической терапией. Архивъ внутренней медицины. 2023; 13(1): 36-45. DOI: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-36-45.

7. Morgan E. F., Unnikrisnan G. U., Hussein A. I. Bone Mechanical Properties in Healthy and Diseased States. Annual Review of Biomedical Engineering. 2018; 20: 119-143. DOI: 10.1146/annurev-bioeng-062117-121139.

8. Скворцова Ю. В., Балашов Д. Н., Масчан А. А. Остеопения и остеопороз после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, особенности нарушений костного минерального обмена у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2016; 16(4): 98-106. URL: https://www.hemoncim.com/jour/article/view/15.

9. Levine J., Paull T. Z., Vang S. et al. A Case Series of Young Patients with Low-Energy Femoral Neck Fractures. Iowa orthopaedic journal. 2023; 43(1): 145-149.

10. Kemmak A.R., Rezapour A.R., Jahangiri R. et all. Economic burden of osteoporosis in the world : A systematic review. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran. 2020; 54(34):1-8. DOI: 10.47176/mjiri.34.154.

11. Mäkitie O., Zillikens M. C. Early-Onset Osteoporosis Outi. Calcified Tissue International. 2022; 110(5): 546-561. DOI: 10.1007/s00223-021-00885-6.

12. Демина Е. А. и др. Лимфома Ходжкина. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. 2018; 9–43.

13. LeBoff M. S., Greenspan S. L., Insogna K. L. et al. The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporosis International. 2022; 33(10): 2049-2102. DOI: 10.1007/s00198-021-05900-y.

14. Farr J. N., Khosla S. Cellular senescence in bone. Bone. 2019; 121: 121-133.

15. Войтович А. В., Анисимова Л. О., Кормильченко В. В. Взгляд на остеопороз с позиций костной морфометрии. Остеопороз и остеопатии. 2001; (1): 8-11.