Диccинхрония миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью: факторы, влияющие на развитие, особенности коррекции

Целью исследования было изучение факторов, влияющих на развитие диссинхронии миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и оценка эффективности имплантации бивентрикулярных электрокардиостимуляторов. В исследование были включены 125 больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии, 17 из них были имплантированы бивентрикулярные электрокардиостимуляторы (ЭКС). Отмечена достоверная связь между наличием у пациентов нарушения ритма сердца и диссинхронии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью после имплантации бивентрикулярных электрокардиостимуляторов отмечалась достоверная положительная динамика клинических и эхокардиографических показателей.

1. Марцинкевич Г.И., Соколов А.А. Электромеханическая асинхронность и гетерогенность сердца при сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2005. Т. 6. № 3. С. 120–123.

2. Рыбакова М.К., Алехин М.Е., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Издательский дом Видар-М, 2008. 512 с.

3. Achilli A., Sassara M., Ficili S. et al. Long-term effectiveness of cardiac resynchronization therapy in patients with refractory heart failure and “narrow” QRS // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 42. № 12. Р. 2117–2124.

4. Bax J.J., Schinkel A.F.L., Boersma E. et al. Extensive left ventricular remodeling does not allow viable myocardium to improve in left ventricular ejection fraction after revascularization and is associated with worse longterm prognosis // Circulation. 2004. № 110 (II). Р. 118–122.

5. Calizio N.O., Pesce R., Valero E. et al. Which patients with congestive heart failure may benefit from biventricular pacing? // Pacing Clin. Electrophysiol. 2003. Vol. 26. № 1, 2. Р. 158–161.

6. Cazeau S., Bordachar P., Jauvert G. et al. Echocardiographic modeling of cardiac dyssynchrony before and during multisite stimulation: a prospective // Pacing Clin. Electrophysiol. 2003. Vol. 26. № 2. Р. 137–143.

7. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al. The CARE-HF study (Cardiac Resynchronisation in Heart Failure study): rationale, design and end-points // Eur. J. Heart Fail. 2001. Vol. 3. № 4. Р. 481–489.

8. Koglek W., Brandl J., Oberbichler A. et al. Three-dimensional vectorcardiography to predict CRT-responder // Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2006. Vol. 17. № 1. Р. 28–36.

9. Peniscka M., Bartunek J., de Bruyne B. et al. Improvement of left ventricular function after cardiac resynchronization therapy is predicted by tissue Doppler imaging echocardiography // Circulation. 2004. Vol. 109. № 8. Р. 978–983.

10. Pitzalis M.V., Iacoviello M., Romito R. et al. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40. № 9. Р. 1615–1622.

11. Yu C.M., Lin H., Fung W.H. et al. Comparison of acute changes in left ventricular volume, systolic and diastolic functions, and intraventricular synchronicity after biventricular and right ventricular pacing for heart failure // Am. Heart J. 2003. Vol. 145. № 5. Р. 846.

12. Yu C.M., Fung J., Lin H. et al. Predictor of left ventricular reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy for heart failure secondary to idiopathic dilated or ischemic cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 2003. Vol. 91. № 6. Р. 684–688.