ПРОБЛЕМА РЕЦИДИВА САРКОИДОЗА В ПРАКТИКЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА

Цель: обобщение опыта выявления и лечения рецидива саркоидоза  в амбулаторной практике. Материалы и методы: изучены клинические, лабораторные  и инструментальные данные амбулаторных карт 178 больных с рецидивом морфологически  подтверждённого  саркоидоза, выявленных в Курске с 1997 по 2014 годы. С помощью кластерного анализа (метод К-средних) выделены 3 типа рецидива саркоидоза.  Результаты: Тип А характеризуется  определёнными рентгенологическими  особенностями в виде увеличения внутригрудных лимфатических узлов без поражения лёгочной ткани, сезонностью проявления, благоприятным ответом на безмедикаментозную  тактику динамического диспансерного  наблюдения. Типу B свойственны обязательное вовлечение  в процесс лёгочной ткани, наличие дыхательной недостаточности с преобладанием  рестрикции, частая необходимость  в назначении кортикостероидов. Тип C отмечен появлением внеторакальных поражений, имеет место у пациентов с наклонностью к хроническому течению процесса и формированию выраженных остаточных изменений, с большой частотой толерантен к общепринятой терапии. Заключение: Таким образом, типизация рецидивов саркоидоза способствует оптимизации объёма обследований при активизации саркоидоза  и тактики лечения.

1. Борисов С.Е. Саркоидоз как биологическая и медицинская проблема. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2006; 4: 4–8. Borisov S.E. Sarcoidosis as a biological and medical problem. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2006; 4: 4-8 [In Russian].

2. Визель И.Ю., Шмелёв Е.И., Баранова О.П. и др. Состояние больных саркоидозом исходно и 10 лет спустя при различной тактике их ведения (мультицентровый анализ). Пульмонология. 2012; 4: 10-12. Visel I.Y., Shmelev E.I., Baranova O.P. et al. Health status of sarcoidosis patients in baseline and in 10 years under different treatment strategies (multicenter analysis). Pulmonology. 2012; 4: 29-33 [In Russian].

3. Дауров Б.И. Саркоидоз. М.: Оверлей, 2006: 193-209. Daurov B.I. Sarcoidosis. Moscow: Overlay, 2006: 193-209 [In Russian].

4. Саркоидоз. Под ред. А.А.Визеля. М.: Атмосфера, 2010: 349-359. Sarcoidosis /edited by A. A. Vizel. Moscow: Atmosphere, 2010: 349-359 [In Russian].

5. Черников А.Ю., Дауров Б.И. Эффективность диспансеризации больных саркоидозом в условиях общей лечебной сети. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007; 8: 3-5. Chernikov A.Yu., Daurov B.I. Efficiency of clinical examination of patients with sarcoidosis under the conditions of general health care network. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2007; 8: 3-5 [In Russian].

6. Черников А.Ю., Землянских Л.Г. Фенотипы саркоидоза. Пульмонология. 2012; 5: 53-55. Chernikov A.Y., Zemlyanskikh L.G. The phenotypes of sarcoidosis. Pulmonology. 2012; 5: 53-55 [In Russian].

7. Hiroe S., Felix A., Tarig A. et al. Sarcoidosis HLA class II genotyping distinguishes differences of clinical phenotype across ethnic groups. Chest. 2005; 128: 207-215.

8. Pabst S., Fränken T., Schönau J. et al. Transforming growth factor-β gene polymorphisms in different phenotypes of sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2011; 38: 169.

9. Rodrigues S., Rocha N., Lima M. et al. Factor analysis of sarcoidosis phenotypes at two referral centers in Brazil. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2011; 28: 34-43.